以药养医成历史 北京3600多家医疗机构实施医改

　　温情一幕：2015年9月18日，浙江省一个即将进行心脏手术的2岁小女孩，害怕得大哭。儿保心脏外科石卓副主任医师，抱起她安慰她，从手机里找出“趣趣英语”哄她。石卓也是一个6岁大孩子的父亲。

　　药品加价取消了！就医环境要改善了！北京全市的医生要“涨身价”啦！也就是说，北京医生要“贵”起来了！

　　小京（“京声京事”，ID：rmrbbj）今天刚从北京市医药分开综合改革新闻发布会上获悉，北京将全面推行“医药分开”改革！牵一发动全身，床位费等435项医疗服务价格改革，经过四年基础研究论证，将全面推进！比如——

　　4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费，按照医师职级确定患者诊疗费。

　　435项医疗服务项目价格随之调整，其中CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降。

　　所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。

　　以药养医，成为历史！

　　“以药养医”的最大危害，是医院鼓励医生用价格昂贵的药，吃回扣，造成药价虚高。

　　医生“贵”了，本领（专业技术）值钱了！医生就不用再靠抬高药价吃回扣赚钱了！解决了咱们“看病难、看病贵”的问题，咱们痛恨的黄牛党、手术红包未来也可能会得到合理解决！咱们以后再也不用为虚高药价买单了！

　　医患矛盾少了，医生们也更安心了！

　　2016年1月，一女子在医院大厅怒斥黄牛将300元的挂号炒到4500元，称医院与黄牛里应外合，害得她从外地赶来排了一天队都没挂到号。

　　“医药分开”改革怎么推进？改革后我们到底要付多少医药费？费用是高还是低？下面我们来详细了解一下吧~~

　　一、为什么要通过“医药分开”让医生“贵”起来？

　　治疗看病是极其复杂、专业性很强的技术，医生真的是无法取代。

　　现行医疗服务项目价格中，诸如CT、B超之类的大型设备检查、化验检验等硬物耗价格偏高，而最主要的部分——医务人员技术劳务等软服务项目价格偏低，不能正常反映医生的价值。

　　据统计，2015年北京市医疗机构医疗服务项目收入中，检查、化验和卫生材料收入占到66%，而诊查、手术、治疗、护理等与医务人员诊疗服务质量密切相关的项目收入仅占34%。

　　按照成本核算，目前全市75%的软服务项目价格低于成本。三甲医院普遍存在着专家看小病的现象，浪费医疗资源；床位费、护理费、手术费等与服务密切相关项目价格长期低于服务成本，医院护士、护理人员配置普遍不足。

　　2016年5月19日，安徽医科大学第二附属医院陈磊忙于手术一整天没有来得及吃东西，累倒手术室外，瘫坐地上喝葡萄糖。

　　小京（“京声京事”，ID：rmrbbj）只想说，医生的付出和所得不成比例，不是打击了医生的积极性么？医生也是普通人啊，医德之外也需要买房、养家、养孩子、养父母。

　　所以，为了更好地服务患者，必须让收入与本领对等。

　　二、如何通过“医药分开”改革让医生“贵”起来？

　　核心就是要改变公立医院的补偿机制。重在调整不同医疗服务项目间价格的比价关系，缩小不同服务项目成本回收率上的差异，以引导医疗资源的均衡配置，促进医疗服务水平的提升。

　　从卖药品、用耗材、大检查、多化验等渠道获取收益、保障运行，转变为通过提供科学合理优质的诊疗服务、也就是卖服务来获得收益、保障运行。

　　也就是说，以前医院“以药养医”作为医生收入补偿；现在，通过取消药品加价，设立医事服务费给医生“涨工资”，切断医院和医生对“开药增收”的依赖，以病人为中心，提供更多更好的诊疗服务，满足看病就医需求，缓解医患矛盾。

　　

　　2017年2月17日，湖北省孝感市第一人民医院东城新院综合外科的朱传敏医生一天连做4台手术，又困又饿，睡倒在地板上。

　　小京（“京声京事”，ID：rmrbbj）觉得，这不就是供给侧改革吗？

　　三、这次“医药分开”改革规范调整了哪些项目？

　　优先安排了矛盾比较突出、各方面改革呼声较高、有改革共识的5类435个医疗服务项目。具体包括：综合医疗服务类（床位、护理等）125项，占28.7%；影像学诊断类（CT、核磁等）185项，占42.5%；中医医疗服务类（针灸、推拿等）96项，占22.1%；临床手术治疗类（阑尾切除术等）26项和临床物理治疗类（放疗等）3项，占6.7%。

　　2016年12月23日，哈尔滨医科大学附属第一医院赵亮医生全程抱着102岁高龄的骨折老人做完手术。

　　四、价格水平为什么有升有降？价格是否稳定？

　　价格水平 “一升两降”。

　　上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格（如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等）；