【热点】北京医改全面推开，彻底告别“以药养医”

北京市昨天宣布，从4月8号起，全面实施《北京市医药分开综合改革实施方案》。按照方案，北京市将取消公立医院药品加成政策，也就是以药补医机制，将公立医院收入从现在的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道，改为服务收费、财政补助两个渠道。

北京推开医药分开综合改革

　　北京是全国医疗资源最集中、外地病人比率最高、医疗机构管理最多元的城市，北京的医改，在某种意义上牵动着全国医改的神经。此次医药分开综合改革，推动范围非常大，在全市范围内同步推行。包括政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，以及解放军、武警部队在京医疗机构，一共有3600多家。另外我们也了解到，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，也可以自愿申请参与本次医药分开综合改革。

取消药品加成规范医疗服务价格

　　此次改革的具体内容包括三个方面，首先，取消不含中药饮片的全部药品加成，所有药品实行零差率销售。设立医事服务费，以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费每天每床位是100元。医事服务费设立后，同步取消挂号费和诊疗费，这也是为了体现医务人员的技术劳动价值，补偿医疗机构部分运行成本。

　　

第二点是规范医疗服务价格。对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整，并重新规范。重点提高了床位、护理、中医、手术等项目价格，降低了CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格。

第三点是组织实施药品阳光采购。向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台公示。对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价格，通过市场的价格作用来保证临床药品供应。

三医联动医保在报销政策上提供支持

　　这次改革是三医联动的改革，医保在报销政策上也提供了支持。首先在门诊医事服务费方面实行定额报销，并且不受起付线和封顶线的限制，三级医院定额报销40元，二级医院报销28元，一级及以下医疗机构报销19元。第二是对此次调整的435项医疗服务价格项目都纳入报销范围，值得一提的是新增的55项专项护理、新生儿诊疗项目、以及96项中医类项目也纳入报销范围。参保人员的就医报销流程不会发生改变，仍执行持卡就医实时结算的相关规定。

央广短评：根除“以药养医”，让老百姓有更多的获得感。

　　今年的两会政府工作报告提出，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。不到20天，全国医疗资源最集中的北京市立马开干，全市3600多家医疗机构将全面推行医药分开综合改革。值得点赞。

长期以来，医药不分、以药养医，使得我国公立医院形成了一种错位的“补偿”机制。医院的收入、医生的价值回报，最终都传导到了药价上，“用贵药、开大处方”成了难以遏制的乱象。

根治以药养医的顽疾，需要医药分开。除了壮士断腕的勇气，还需要合理联动的改革策略。报道中说，北京医改取消药品加成后，还将设立医事服务费并规范医疗服务价格，如此一来，公立医院合理的收入渠道将逐步建立，今后医生要靠技术、凭本事吃饭，再不能指望靠多开药、乱开药增加收入。

在取消药品加成、调整医疗服务价格的基础上，推进药品采购方面的改革，并与医保支付价格、支付方式改革联动起来，这样就能真正减轻百姓看病的负担，并最终铲除药品回扣滋生的土壤，根除以药养医机制。

　　

北京是全国医疗资源最集中的城市，毫无疑问，北京医改将作为全国的样板，以此为范例，切断医药之间的灰色利益链条，努力提升医疗的公平性，医改才能在造福社会的路上不断前进，老百姓也才能有更多的获得感。

　　央广天下财经

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